ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗΣ & ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ & ΈΡΕΥΝΑΣ
Σεμινάριο Δρ Hans Paulsen, Σάββατο, 20 Ιανουαρίου 2018
ΟΜΙΛΗΤΗΣ: Δρ Hans Paulsen
ΘΕΜΑ: «Αυτόμεταμόσχευση προγομφίων: Βασικές αρχές επιτυχίας - μακροχρόνια αποτίμηση»
ΕΓΓΡΑΦΗ: Ελεύθερη είσοδος
ΤΟΠΟΣ: Ξενοδοχείο Royal Olympic
Βιογραφικό Σημείωμα Δρ Hans Paulsen
Hans Ulrik Paulsen, DDS, Odont Dr.
Δημοτική Οδοντιατρική Υπηρεσία, Τμήμα Ορθοδοντικής, Δανία
Εκπαίδευση
1965 Πτυχίο στην Οδοντιατρική, Royal Dental College, Κοπεγχάγη, Δανία
1971 Πτυχίο στην Ορθοδοντική, Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης, Δανία
1989 Μεθοδολογία Ιατρικής Έρευνας, Παν/κό Νοσοκομείο της Κοπεγχάγης, Δανία
1994 Μεθοδολογία Κλινικής Έρευνας, Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης, Δανία
1999 Μεθοδολογία βιοστατιστικής έρευνας, Πανεπιστήμιο Aarhus, Δανία
1999 Παιδαγωγική Πανεπιστημιακή Εκπαίδευση, Πανεπιστήμιο Aarhus, Δανία
1999 Διδακτορική Διατριβή στην οδοντιατρική, ινστιτούτο Καρολίνσκα, Πανεπιστήμιο της Στοκχόλμης, Σουηδία με τίτλο «Αυτομεταμόσχευση προγομφίων στην ορθοδοντική θεραπεία»
Φόρουμ Ευρωπαϊκών Ορθοδοντικών Διδασκάλων Ρέικιαβικ 2013 & Βαρσοβία 2014
2014 Συνεχιζόμενη Επαγγελματική εκπαίδευση, με επίκεντρο τη μεταπτυχιακή εκπαίδευση.
Πανεπιστημιακές θέσεις
1978 Δημοτική Οδοντιατρική Υπηρεσία Υγείας, Τμήμα Ορθοδοντικής, Δανία
1995 Επισκέπτης καθηγητής, Τμήμα Ορθοδοντικής, Πανεπιστήμιο Ιλλινόις, Σικάγο, ΗΠΑ
1997-2000 Αναπληρωτής καθηγητής, στο Royal Dental College, Τμήμα Ορθοδοντικής, Aarhus, Δανία
2001-2013 Επισκέπτης καθηγητής, στο Ινστιτούτο της Καρολίνσκα, Τμήμα Ορθοδοντικής, Στοκχόλμη, Σουηδία
Βραβεία - τιμητικές διακρίσεις
1991 SIDO Παγκόσμιο Βραβείο, Ιταλία
1995 SIDO Βραβείο επιτοίχιας παρουσίασης , Ιταλία
1999 SIDO Βραβείο Κλινικής Διάλεξης, Ιταλία
2004 Moyers Symposium, Πανεπιστήμιο του Michigan, ΗΠΑ
Ειδικές συνδρομές
1991 Επίτιμο μέλος της Ιταλικής Ορθοδοντικής Εταιρίας - Societa Italiana di Ortodonzia -(SIDO)
2009 Μέλος της Ευρωπαϊκής Ορθοδοντικής Εταιρείας (EOS)
Κύρια ερευνητικά ενδιαφέροντα
Αυτομεταμόσχευση δοντιών στην ορθοδοντική θεραπεία
Μετασχηματισμός των οστών στην κροταφογναθική διάρθρωση σε απάντηση της θεραπείας με Herbst
Μελέτες ιστομορφομετρικών και σάρωσης με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο ανθρώπινων κονδύλων
Μακροχρόνια μελέτη των αλλαγών των νεογιλών γομφίων με συγγενή έλλειψη των μόνιμων διαδόχων
Κριτής στα περιοδικά
American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics
Angle Orthodontist
Cell & Tissue Banking
Clinical Orthodontics and Research - Hong Kong Dental Journal
European Journal of Oral Sciences
European Journal of Orthodontics
Histology and Histopathology
Oral Biology
World Journal of Orthodontics
Προσκεκλημένος
157 προσκλήσεις σε επιστημονικές ομιλίες σε διεθνή συμπόσια και συνέδρια
81 μεταπτυχιακά μαθήματα στην κλινική έρευνα
Δημοσιεύσεις
27 επιστημονικά άρθρα σε επιστημονικά περιοδικά
1 κεφάλαιο στο βιβλίο: «Άτλας αναφύτευσης και μεταμόσχευσης δοντιών»
1 κεφάλαιο στο εγχειρίδιο: «Ορθοδοντική θεραπεία ΙΙ τάξεως σε μη συνεργάσιμο ασθενή»
Περίληψη σεμιναρίου
Η αυτομεταμόσχευση των δοντιών έχει γίνει μια προβλέψιμη θεραπευτική προσέγγιση για ορισμένες ορθοδοντικές ανωμαλίες, όπως η απλασία των προγομφίων και η δυσπλασία ή η απώλεια των μόνιμων κεντρικών τομέων. Στη συμβατική ορθοδοντική, οι μετακινήσεις των δοντιών συνήθως περιορίζονται σε σχετικά μικρές αποστάσεις οριζόντιες, κάθετες ή/και εγκάρσιες. Συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης δοντιών στον ορθοδοντικό εξοπλισμό, η κίνηση των δοντιών δεν περιορίζεται πλέον σε μικρές αποστάσεις σε ένα τεταρτημόριο του οδοντικού τόξου, αλλά επιτυγχάνεται ευρύτερη ελευθερία για την τοποθέτηση του δοντιού ακριβώς όπου χρειάζεται, μπορεί να είναι η αντίθετη πλευρά του οδοντικού τόξου την αντίθετη γνάθο.
Το περιοδόντιο είναι το κλειδί για την ανατολή των δοντιών, την επαγωγή σπογγώδους οστού και την αποκατάσταση της οστικής περιοχής που δέχεται το μόσχευμα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μεταμόσχευση των δοντιών είναι πιο τραυματική για τον πολφό και το περιοδόντιο από τη συμβατική ορθοδοντική. Τα δόντια-δότες με ανοιχτά ακρορρίζια και με ένα ριζικό σωλήνα συνιστώνται ως μοσχεύματα επιλογής με καλύτερο προσδόκιμο ποσοστό επιβίωσης. Η χειρουργική διαδικασία: η διατήρηση των μαλακών ιστών, δηλαδή τα ελεύθερα ούλα ο περιοδοντικός σύνδεσμος και πολφικός ιστός είναι ένα βασικό κλειδί για την επιτυχή έκβαση αυτής της θεραπευτικής επιλογής.
Η παρουσίαση θα επικεντρωθεί στις δυνατότητες θεραπείας, την επούλωση των ιστών, την ανατολή των δοντιών, την περιστροφή των δοντιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τη μακροπρόθεσμη αξιολόγηση των αυτομεταμοσχευμένων προγομφίων, επί 25 - 35 έτη. Οι εκατό ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγωγή με αυτομεταμόσχευση λόγο απώλειας δοντιών, ολιγοδοντίας και έκτοπης ανατολής δοντιών, (9,2-14,4 ετών, μέσος όρος 12,8), 53 αγόρια και 47 κορίτσια, είχαν υποστεί μεταμόσχευση προγομφίων με μία ρίζα από μια περιοχή στην άλλη. Συνολικά 118 προγόμφιοι μεταμοσχεύθηκαν στο στάδιο όπου το εύρος του ακρορρίζιου ήταν μεγαλύτερο από 1 mm. Η πρωτογενής επούλωση και η παρακολούθηση ελέγχθηκαν με τη χρήση ενός ηλεκτρικού δοκιμαστή πολφού της Siemens για την ανίχνευση επαναδημιουργίας πολφού και τυποποιημένων ακτινογραφιών για τη γενική εξέταση της επούλωσης των μοσχευμάτων και της ανάπτυξης των ριζών. Οι αξιολογήσεις πραγματοποιήθηκαν στις 1, 4, 8, 12 και 24 εβδομάδες και στη συνέχεια κατ’ έτος μετά τη μεταμόσχευση. Η ανατολή των δοντιών και η ανάπτυξη των ριζών αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας μια τεχνολογία έγχρωμης κωδικοποίησης, που αναπτύχθηκε στο Ινστιτούτο Karolinska στη Σουηδία. Ενενήντα επτά μεταμοσχεύματα μετακινήθηκαν ή περιστράφηκαν ορθοδοντικά 3-9 μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Οι περισσότεροι μεταμοσχευμένοι προγόμφιοι έδειξαν φυσιολογική ανατολή. Οι μεταμοσχεύσεις προκάλεσαν δημιουργία οστού κατά τη διάρκεια της ανατολής των δοντιών. Τα μεταμοσχευμένα δόντια ανέτειλαν πριν από τον ορατό σχηματισμό ριζών και πριν από τον σχηματισμό ορατού σπογγώδους οστού. Επιπλέον, τα ελεύθερα ούλα μεταφέρθηκαν και με τις θηλές. Βρέθηκαν 91,5% επιτυχημένα και 8,5% αποτυχημένα μοσχεύματα. Το ποσοστό αποτυχίας στην άνω γνάθο ήταν μεγαλύτερο (15%) σε σχέση με τις μεταμοσχεύσεις προγομφίων στην κάτω γνάθο (7,6%).
Συμπερασματικά: Τα ελεύθερα ούλα μεταφέρθηκαν με ακέραιες τις μεσοδόντιες θηλές. Η μεταμόσχευση επιτρέπει ανατολή του δοντιού και δημιουργία οστού. Η μεταμόσχευση μονόριζων προγομφίων που πραγματοποιήθηκε από εκπαιδευμένο στοματικό χειρούργο είχε μακροχρόνια επιβίωση 91,5% - ακόμη και αν τα μεταμοσχεύματα μετακινήθηκαν ή περιστράφηκαν ορθοδοντικά 3-9 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος μπορεί επομένως να επιλέγεται στον προγραμματισμό της ορθοδοντικής θεραπείας.
Ωρολόγιο πρόγραμμα
8.30-9.00 Εγγραφές
9.00-11.00 Αυτόμεταμόσχευση προγομφίων: Βασικές αρχές επιτυχίας - μακροχρόνια αποτίμηση
11.00-11.30 Διάλειμμα για καφέ
11.30-13.30 Αυτόμεταμόσχευση προγομφίων: Βασικές αρχές επιτυχίας - μακροχρόνια αποτίμηση
13.30 Συζήτηση – Απονομή αναμνηστικής πλακέτας